矯正歯科

前期治療について

矯正の進み方

前期治療について

5才-11才で顎を広げたり、深い噛み合わせを浅くしたり、顎の形や位置関係を整えたりする治療を「前期治療」と呼びます。前期治療については、アメリカ矯正歯科学会がこのパンフレットを配布しています。豊中・こむら小児歯科・矯正歯科では前期治療は主に小学生の間に行います。人はそれぞれが異なった顔貌や歯列を持つため、患者様によって治療内容や装置が異なります。兄弟でも治療が異なる場合も多いのです。ですからお子様全員に同じ治療を画一的に行うのは間違いです。まずは検査、診断を行い、適切な時期にその人にあった適切な治療を行う事が大切です。簡単なケースだと前期治療だけで治ることもありますし、普通のケースだと後期治療だけで治ります。少しむずかしめのケースだと前期治療+後期治療が必要です。画一的な治療だけで終了できるケースは、最近の小さめのお顔のお子さんでは非常にまれです。


*前期治療の終了後に、残りの永久歯が自然に問題なく生えてくれば後期治療(全ての永久歯にマルチブラケットをつけて行う治療)が不要になるため、総額が少なくなる場合もたまにあります。たとえば、こちらの一番上のようなケースです。

*前期治療では旺盛な成長力を利用できるので、噛み合わせが大幅に改善し、永久歯の全体の矯正(後期治療)が非抜歯でできるように変化することもあります。床装置以外に、プレオルソマイオブレースや固定式装置を用いることもあります。必要に応じて、筋機能訓練や姿勢の指導も行います。

* 特に上顎前突のケースでは、12才以降で開始すると成長をフルに利用できないために抜歯矯正になる確率が上がってしまいがちです。10才頃からの前期治療+後期治療がベストですが、せめて前期治療だけでも済ませた方がお子さまの将来考えると望ましいと思います。転勤族の方々で数年間だけ豊中市に住まわれる方々も豊中・こむら小児歯科・矯正歯科までご相談下さい。

お子様が「装置を入れてくれない」「前期治療で問題が解決し切れない」「残りの永久歯が生えてきたら歯が大きかった」「成長に伴って新たな問題が発生した」 「深い噛み合わせが改善しない」「最初はなかった親知らずができてきた」等の場合は、年齢が上がった時点で後期治療が必要になります。

拡大床

傾いた在来工法の木造住宅をリフォームする場合は、まず現地調査して測量を行い、リフォーム計画を立て、変形した土台を整形&補強し、柱をまっすぐにした後で窓を入れるという流れになると思います。

矯正治療とリフォームは少し似ています。土台が顎、柱が奥歯で窓が前歯と考えていただくとわかりやすいと思います。

歯並びで「気になるのは上の前歯だけなのでそこだけ直してください」というご希望はリフォームで言えば、「土台は変形してるし、柱は曲がってるけど別に気にならないので、窓だけまっすぐにして欲しい」というご希望になってしまいます。

これではダメですね。お子様に粗悪リフォームをしてはいけません。

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相談(歯ならびチェック)
セファロ豊中・こむら小児歯科・矯正歯科ではまず、横方向のレントゲン(セファロ)写真を撮影し、骨格を計測して、標準値と比較します。

歯並びだけでなく、顔の形や大きさはお子様によって違います。治療開始時期や治療の進め方はお子様によって異なりますので、次回のご来院時に状況の説明と適切な開始時期をお話いたします。

大事なのは最初にしっかりと検査して分析すること。現地調査を行わずにリフォーム計画を立てられないのと同じです。見た目や電話相談で得られる表面的な情報で診断する事は誤診につながりかねません。 矯正治療の前に外傷歯や虫歯がないかをチェックすることも大切です。

期間や費用の概略を出すには、まず分析を行ない、主訴以外に保護者様が気づいていない問題点を把握する必要があります。 豊中・こむら小児歯科・矯正歯科では セファロ写真撮影を含む相談料は「2,500円(税別)」です。ただし、期間や費用の詳細を出すにはさらに多くの検査が必要です。

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診断・見積もり
分析結果

セファロ写真を分析して、1~2週間後にお話します。

分析結果により、診断は4パターンに分かれます。
1. 前期治療を行うケース
2. 5年生頃から後期治療を行うケース
3. 前期治療 + 後期治療が必要なケース
4. 特別な治療が必要なケース

診断結果とともに治療方針、期間、費用について詳しくお話しします。矯正治療では「診断で85%が決まる」と言われるくらい診断が大切です。時間は30分ほどかかります。

診断結果をお伝えする時に、明細を書面でお渡ししています。お子様の状況を踏まえてご相談の上で治療開始時期を決定します。簡単なケースであれば装置は少なくなり、治療期間が短いため費用も抑えられます。

矯正治療では、月1回の来院となることが多くなっていますが、処置内容によっては月に2回以上、6週間に1回、3か月に1回となることもあります。

歯を動かしている期間は平均して1~3年ですが、じっくりと歯列育成した後に非抜歯で矯正を進めていく場合にはもっと長くかかります。

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検査
写真・模型

40分程度かけて他の各種資料を採得し、診断に間違いがないか検証します。

他にもいろいろ調べて、隠れた問題点も洗い出す必要があります。

検証費用は合計で「50,000円(税別)」です。

検証後に問題がなければ、診断時にご説明した方針で治療を開始します。お子様の歯列不正の状況を正しく診断し、適切な装置を使用することが大切です。

診断が正しく行われないと、うまく直らないどころか かみ合わせをより悪くする危険をともないます。

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治療
装置

拡大床を使ったワンパターンの治療では、簡単なケースを多少改善することしかできません。過蓋咬合、交叉咬合、上下顎前突、捻転歯、乱ぐい歯といった様々な症状に応じた治療を行うには、拡大床・咬合挙上床・リップバンパー・クアッドヘリックス・パラタルバー・急速拡大装置・バイオネーター・マウスピースといった各種装置の使い分けが重要です。

仕上げのマルチブラケット装置(braces)で個々の歯を動かして良い咬み合わせを作っていきます。メタルの日本製ブラケットを使用する場合は費用が少なくてすみます。
白いブラケット(1個当たり4000円)をご希望の数だけ使用することで審美矯正も可能です。

ワイヤーは摩擦係数が少ない日本製のゴムメタルワイヤーも使用しています。ゴムでレベリングワイヤーを留める場合は、お好みのカラーを自由にセレクトできます。

難易度が高い場合は、MIA矯正(ミニスクリューを一時的に使用する矯正)を行います。ヘッドギアを使わずに奥歯を後ろに動かす事が可能です。治療の途中でミニスクリューは除去します。

また、完全オーダーメイドで見えにくいマウスピース型の矯正装置「インビザライン」も難易度が高くない不正咬合で1日20時間以上装着してもらえるケースならば使用可能です。豊中・こむら小児歯科・矯正歯科ではインビザラインの費用は動的治療終了まで総額60万円(税別)です。

豊中・こむら小児歯科・矯正歯科は熟練の先生が一人で矯正治療を行う方式ではなく、矯正治療を作業工程に分解して分業化することでコストパフォーマンスを高めています。

矯正でご来院された時には矯正治療、筋機能訓練あるいは 唾液検査を行います。虫歯治療やクリーニングをご希望の方は保険診療になりますので 矯正治療のご予約とは別に保険診療のご予約をお願い申し上げます。

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保定
保定装置
スプリングリテーナーができるまでクリックすると別ウィンドウで拡大表示します

装置をはずした後に保定装置をいれます。 最低でも成長が終了するまで使用します。

成人矯正の場合は後戻りしやすいので保定期間は数十年になります。

保定はキレイな歯並びを安定させるために重要になります。日常生活に置いて、歯にはさまざまな力がかかります。歯並びをそろえておくためには、保定装置が欠かせません。特に口腔習癖がある場合は絶対に必要です。

年に数回、保定装置の定期検診を行います。

図のように保定装置は既製品ではなくオーダーメイドです。古くなったり壊れたりしたリテーナーの再製には、費用がかかります。 ご理解下さい。

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豊中市のこむら小児歯科・矯正歯科では、ご希望があれば、早期治療が必要かどうかをご説明いたします。 相談料は「2500円(税別)」です。 とりあえず、歯並びが気になったら、 7才までに歯並びチェックを受けましょう。ブラケット

ただし、7才では、すべての問題が出現しているわけではないことに注意が必要です。 難易度が普通のケースであれば、写真の男子のように10才くらいから一気に治療を行うほうが、すべての問題をクリアできる上に治療期間も短く済むことが最近では多くなっています。

早く始めたことで治療が早く終わるケースは、親知らずが元々なくて、残りの歯が生えてきた時に自然にキレイに並んでキチンと咬むような非常に簡単なケースに限定されます。 こちらの柴口先生の書かれた記事もご覧ください。

「じゃあ成人になって矯正すればいいのでは?」と思われがちですが、成人の場合は成長を利用できないため骨格の改善が手術以外に方法がありません。更に歯や歯肉の状態が健康とは限りませんので治療のゴ-ルが妥協的になってしまいがちです。

やはり矯正を行うのであれば、成長発育が盛んな時期が望ましいと考えます。

しかし、あまり低年齢から矯正を始めると以下のリスクもあります。

  • 装置を入れると汚れがたまりやすくなり、むし歯を作ってしまう場合がある。
  • 長期間の治療でお子さんが疲れてしまい、治療途中で非協力的になったり、中断になったりする場合がある。
  • 「口元が突出」「常に前歯が見える」「犬歯が変なところから生える」「奥歯の咬み方が左右で異なる」「7番目の歯が生えてきて、奥がガタガタになる場合がある」
  • 最初に気になっていた問題が解決しても、成長とともに別の問題が発生することがあり、キチンと治すために治療が延々と続くので保護者様もお子様も疲れてしまい、治っていないのに治療を中断してしまうケースがある。

これらのリスクにどう対応すれば良いのでしょう?

矯正開始時期は歯並びだけでなく、骨格の問題・習癖の有無・性別・健康状態・ご本人とご家庭の状況・進学の状況・カリエスリスクの変化などを総合的に考える必要があります

検査結果により、4パターンに分かれます
まず、前期治療を行うケース  
5年生頃から後期治療を行うケース
前期治療+後期治療が必要なケース
特別な治療が必要なケース     

まずは豊中市のこむら小児歯科・矯正歯科で検査を受けて下さい。これまで多数の症例を経験していますので、「非抜歯で治療できるかどうか」が、ほぼ正確に予想できます。資料をもとに総合的に診断して、適切な開始時期をお話ししています。

具体的にはこちらをご覧下さい。

お子様が小学校低学年の時点で、とりあえず前歯を並べたとしても後から奥歯のかみ合わせに問題が出てくる場合も多いです。

ブラケット

「早くしないと前歯が手遅れになってしまう!!」というお気持ちは理解できますが、ここは冷静にお考えください。

とりあえず前歯だけちょっと直してツケを奥に移すことで、奥のかみ合わせに問題が生じる可能性があるのです。

豊中・こむら小児歯科・矯正歯科が目指しているのは、保護者のご希望に沿った治療ではなく、お子様が大人になったときに「なるほど、これで良かったんだ」と思ってもらえるような矯正治療です。そのためには、前歯の歯並びや口元だけでなく、第二大臼歯の咬み合わせまで考慮する必要があります。「良い咬み合わせは、健康ともつながりがある」と私自身、実感しています。

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こむら矯正歯科要約サイトもご覧下さい

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当矯正歯科は叢生、上顎前突、過蓋咬合等の治療がメインです。開咬や骨格性の受け口のケースは大学病院の矯正科等をご紹介させていただいています。あらかじめご了承下さい。

頭蓋骨

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装置

外科矯正の可能性がある「受け口」等のケースは、骨のすき間が閉じてしまう前に、多数の骨に大きな力を正確に加えて、成長をコントロールする必要があります。このようなケースには、マウスピース装置ではなく、写真のようなファイシャルマスクやチンキャップ等の装置を使って正確に力をコントロールする技術が必要です。この治療は難易度が高いので多くは大学病院の矯正科等にご紹介させていただいています。このようなケースにマウスピース等のワンパターンの治療だけを行えば、外科矯正が決定的となってしまいます。安さや手軽さや通いやすさだけで歯科医院を選択すると大事な時期を逸してしまう事もあるのでご注意下さい。矯正治療は大学の矯正科や矯正専門医院に勤務したことのない歯科医師が一般診療の片手間にできるほど簡単ではありません。

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